頭髮的生理與落髮原因

毛髮結構

毛髮雖然不起眼,但其實是有複雜的構造,簡化區分可分為頭髮主要分為表皮層、皮質層、髓質層三層。頭髮是活的,但是不會一直持續生長,持續一定期間的頭髮成長之後,就會暫時停止生長,然後就會掉落。掉落之後又長出新的頭髮來。

頭皮平均有100,000 – 350,000個毛囊,毛囊數會隨著年紀漸漸減少,毛囊能長出頭髮纖維,但不代表每毛囊都有生產頭髮的能力。亞洲人平均有100,000根頭髮,也由此可知我們的毛囊數是大於頭髮數目的。而髮根是藏於頭皮內,由毛囊保護著。毛囊的底部有微血管,能從血液中吸取養份。

毛囊的周邊是分泌腺,能分泌皮脂(Sebum),皮脂使頭髮亮澤和具有防水功能。

頭髮的生長週期

  1. 生長期(Anagen): 3-5年, 85-90%,頭髮每個月長1公分,每年生長約10公分。
  2. 退化期(Catagen): 2-3 週, 少於1%,這個階段的頭髮會停止生長,準備進入靜止期階段
  3. 靜止期(Telogen): 2-3 月, 約13%,不再生長,最後自然脫落,休息期的最後階段,將重新回到毛囊的生長期,長出新的頭髮

終其一生,每個毛囊約經歷10 至 20個週期,每個毛囊的生長週期並不同步

落髮的原因

落髮在皮膚醫學上大致可區分為:

  • 疤痕性(scarring)落髮
  • 非疤痕性(nonscarring)落髮

所謂疤痕性(scarring)落髮皮膚是指皮膚因為傷害或疾病導致頭皮的病變,列表如下:

  1. 受傷:燒燙傷、放射線傷害
  2. 發炎:
    • A.急性發炎----
      • 細菌(例如梅毒、禿性毛囊炎、癤子、癰)
      • 病毒(例如單純皰疹、帶狀皰疹)
      • 嚴重黴菌感染(頭膿癬---kerion)
    • B.慢性發炎---紅斑性狼瘡(尤其盤狀狼瘡)、扁平苔癬(尤其毛孔扁平苔癬)、硬皮症等。
  3. 少見因素---壞疽性膿皮症、類脂質漸進性壞死、類肉瘤病、皮膚成形不全(aplasia cutis)、硬化性基底細胞癌、轉移性癌症。


禿性毛囊炎

禿性毛囊炎造成永久性之疤痕性落髮

紅斑性狼瘡造成疤痕性落髮

疤痕性落髮治療必須根治造成皮膚病變的原因,病灶千變萬化,嚴格考驗醫師的診斷能力,唯有累積足夠頭皮經驗的專業皮膚科醫師能勝任。

另外所謂非疤痕性落髮,又分為局部型及廣泛型,列表如下:

局部型落髮:

  • 圓禿(鬼剃頭)
  • 拔毛癖
  • 拉扯性禿髮---綁頭髮太緊所導致
  • 黴菌感染


圓禿(鬼剃頭)


拉扯性落髮(圖片摘錄自網路)

廣泛型落髮:

  • 雄性禿:最常見的掉髮,可分七期,女性三期。
  • 內分泌失調:甲狀腺功能過高、過低,腦下垂體功能低下,副甲狀腺功能低下。
  • 休止期掉髮:生產後、手術後、發燒後、住院等。
  • 產後落髮通常2~3個月開始掉,每天可掉400~500根,2~6月恢復。
  • 藥物:
    1. 抗甲狀腺藥物、環孢靈、化學治療藥物--生長期掉髮
    2. 抗凝血劑、制酸劑等----休止期掉髮
  • 營養缺乏症:蛋白質缺乏、缺鐵性貧血等。
  • 紅皮症:乾癬、全身性濕疹、淋巴瘤。

雄性基因禿(Androgenetic alopecia)

在男性禿髮中佔大約90%,脫髮的主要原因就是男性賀爾蒙──睪固酮的分泌所引起。青春期後的男性,會分泌大量的睪固酮,睪固酮會隨著血液循環到達頭髮的毛囊細胞,毛囊細胞質中有5α-還原脢(5-α reductase),經過化作用,會把睪酮轉化為二氫睪固酮(Dihydrotestosterone,DHT)。DHT會進入毛囊細胞核中,抑制毛囊的新陳代謝系統,使毛囊無法進行蛋白的合成,導致頭髮生長過程變慢,令頭髮變薄變細,甚至造成脫髮。


DHT會讓毛囊日益萎縮,頭髮越長越細


男性的雄性基因禿臨床上分為1-7期

女性落髮(Female pattern hair loss)

  • 通常女性禿會保留其前額髪線,頭頂則整體稀疏變薄。賀爾蒙變化,疾病及外在因素都可能影響掉髮,懷孕和更年期可能會增加落髮速度。
  • 女性遺傳性落髮成因

  1. 遺傳因子
  2. 賀爾蒙與DHT的作用
  3. 年紀
    • 其他女性掉髮原因:
      – 貧血
      – 甲狀腺疾病
      – 內分泌失調
      – 婦科疾外科
      – 手術快速減重
      – 壓力


女性落髮臨床上分為3期

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